思覺失調(treatment resistant psychosis)的治療方法

留言: 女兒患有思覺失調，現正接受治療， 醫生說現在用高劑量的鎮靜劑才可控制她的情況，同時服用2款精神科藥， 因不能長時間高劑量服用鎮靜劑， 所以要減低鎮靜劑劑量，但當一減鎮靜劑的時候，就控制不了， 醫生建議轉服用可致津， 但可至律太多副作用， 還有其他選擇嗎？ 我應怎麼選擇？

陳蔓蕾精神科醫生回覆:
你好，

可至律是現時最有效的抗思覺失調藥物。可是，由於副作用很多，例如便秘、肝炎、發燒、肺炎、流口水、心率不齊，嚴重甚至導致癲癇、白血球降低(Agranulocytosis) 及身體抵抗力變弱及死亡等等。
由於副作用的關係，以致限制了這種藥的使用範圍。通常用於嚴重的思覺失調病人（treatment resistant psychosis) 身上，例如服用過多種藥物均是無效、或有一些原因令病人不能服用其他的精神科藥物等等。
通常會考慮這種藥物的病人，情況均十分複雜，不能一概而論，需要平衡利弊（risk benefit ratio) 了解病人的真實情況才能得到結論。因此，建議你和你女兒的主診醫生再詳細商討，了解這一種藥的優點及缺點、其他藥的可能性等等，再作出一個理性的決定吧。

謝謝
陳蔓蕾醫生